نصائح مفيدة

الكلاميديا ​​- الأعراض والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


حتى الآن ، تمثل مشكلة علاج الكلاميديا ​​للعديد من الأطباء والمرضى صعوبات كبيرة ، لأنه بعد العلاج المضاد للميكروبات ، وبعد هذا الوقت ، يظهر هذا المرض الخبيث مرة أخرى.

المشكلة هي أنه في معظم المرضى ، يتم تسجيل الكلاميديا ​​التناسلية المزمنة ، وغالبًا ما يكون العلاج غير فعال.

ما هو خطر الكلاميديا؟

المتدثرة الحثرية (المتدثرة الحثرية) غالبا ما تسبب الأمراض التالية من الجهاز البولي التناسلي:

  • التهاب الإحليل عند الرجال والنساء (أكثر من نصف مجرى البول غير المكورات)
  • التهاب البروستاتا و orchoepididym في الرجال ، التهاب عنق الرحم ، التهاب البوق ، التهاب بطانة الرحم ،
  • يلاحظ في كثير من الأحيان تلف الأعضاء مجتمعة (على سبيل المثال ، التهاب الإحليل ، التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة في برنامج متلازمة رويترز).

في الوقت نفسه ، هناك قائمة واسعة من الطرق المختبرية لتشخيص الكلاميديا ​​، على الرغم من أن أكثر الطرق الموثوقية لهذا اليوم هي فحوصات مناعية موصلة بالإنزيم مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (يتم استخدام الدم الوريدي) وتشخيصات PCR (غالبًا ما تكون كشطات من البطانة في الجهاز البولي التناسلي).

في علاج الإصابة بالكلاميديا ​​، وكذلك جذب العمليات المعدية الأخرى ، تتمثل المهمة الأولى في القضاء على مسببات الأمراض والتخلص من الالتهابات الحادة أو المزمنة للأعضاء التناسلية والمسالك البولية ، مما يقلل من جودة الحياة. لحسن الحظ ، فإن هدف خفض معدل الوفيات الناجمة عن الكلاميديا ​​لا يستحق أخصائي أمراض المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية ، حيث أن الوفاة بسبب عدوى الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي هي مشكلة كبيرة.

قد يكون الهدف الوسيط هو تجنب chronicy chlamydia chronization ، انخفاض في عدد من الانتكاسات لعملية الكلاميديا ​​المزمنة ، وكذلك انخفاض في عدد المضاعفات المفصلية والبصرية لمرض الكلاميديا ​​البولي التناسلي. يمكن أن نتحدث عن الرغبة في تقليل عدد حالات الحمل المعقدة أو غير المرغوب فيها بسبب الكلاميديا ​​وتجنب العقم بعد الكلاميديا ​​في كل من النساء والرجال.

اختيار الأدوية في علاج الكلاميديا

مع عملية التهابات نشطة ، مطلوب مجموعة كاملة من الأدوية للحصول على دورة كاملة من العلاج للكلاميديا. يتم اختيار الأدوية المستخدمة في نظم العلاج من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض ، والأعراض السريرية للمرض ، وشدة العملية الالتهابية ونتائج جميع التحليلات - المناعي ، اختبارات الكبد ، تعداد الدم العام ، زراعة البول ، PCR ، ELISA ، وغيرها من البيانات المختبرية.

حتى الآن ، لا تعني معايير العلاج تعيين المنشطات المناعية أو مضادات المناعة في علاج الكلاميديا ​​المعقدة. لا ينبغي أن تستخدم عقاقير هذه المجموعات ، باستثناء الأدوية المثبطة للخلايا الخطيرة ، والتي لها مؤشرات صارمة وتوصف إلا بعد إجراء المناعي ، كعقاقير ذات تأثير غير مثبت. غالبًا ما يتم تفسير مدى شمولية عدد كبير من أخصائيي أمراض المسالك البولية وأطباء أمراض النساء أو أطباء النساء في هذا المجال من خلال مكافآت من ممثلي المستحضرات الصيدلانية أو محاولة إطالة وزيادة تكلفة علاج مرضى العيادات والمراكز الطبية المدفوعة.

جميع المعلومات حول الأدوية وأنظمة العلاج مخصصة للرجوع إليها. لا يتم وصف علاج الكلاميديا ​​إلا بواسطة طبيب مؤهل وفقًا لنتائج التحليلات ، مع مراعاة تاريخ المريض والأمراض المصاحبة له ، إلخ.

الكلاميديا ​​تكتيكات القضاء

القضاء - يتخلص بشكل أساسي من جسد عامل معدي. الكلاميديا ​​هي مقيمة داخل الخلايا ، والتي ، بالإضافة إلى شكلها الأساسي ، يمكن أن توجد في المتغير L (الخضري) ، الذي لا يستطيع قمع مناعة المضيف بشكل كبير للخروج من الخلية والتكاثر ، والهرب بعيدًا عن آثار العوامل المضادة للبكتيريا أو التأثيرات الفيزيائية (زيادة درجة الحرارة). بأفضل طريقة ، يتم علاج الكلاميديا ​​من خلال تحضير ثلاث مجموعات مضادة للجراثيم: التتراسكلين ، الماكروليدات والفلوروكينولونات.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل البدء في العلاج ، فإن زراعة الثقافات الكلامية لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية غير مستحسن ، لأن الدراسات التي أجريت في عام 2000 في قواعد معهد التوليد وأمراض النساء سميت باسم أظهر أوتا رامز ، سانت بطرسبرغ ، معهد الأبحاث للكيمياء الفيزيائية ، وزارة الصحة الروسية ، موسكو ، معهد الجراثيم السريرية ، جامعة أوبسالا ، السويد ، أن السلالات المقاومة للمختبرات احتفظت بحساسيتها تجاه المضادات الحيوية في جسم المريض.

المضادات الحيوية للكلاميديا

العوامل المضادة للميكروبات هي العوامل الرئيسية في نظام علاج الكلاميديا. وكقاعدة عامة ، مع الكلاميديا ​​المزمنة ، يتكون العلاج بالعقاقير من استخدام مزيج من مضادات حيوية اثنين. مدة العلاج ، يتم تحديد الجرعة الفردية من قبل الطبيب المعالج اعتمادا على نوع المرض ، وديناميات العملية الالتهابية.

عند اختيار مضاد حيوي للكلاميديا ​​، فإن البيانات المختبرية حول تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لعقار محدد مضاد للجراثيم لا يمكن تعويضها. لذلك ، يُنصح باستكمال الأساليب الثقافية للتشخيص المختبري بمضادات حيوية.

التتراسكلين

Doxycycline (Unidox solutab ، Dorix ، Vibramycin ، Vibra-Tabs). يزيد شكل solutab من التوافر الحيوي للعقار (أي ، اختراقه للأنسجة) يصل إلى 93 ٪.

اسم الدواءالكلاميديا ​​نظام العلاج
0.1 مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
Erythromycin (Erythrocin) - مسموح به في النساء الحوامل والمرضعات500 ملغ 4 مرات في اليوم بعد 6 ساعات ، 7 أيام
أزيثروميسين (Sumamed ، Zithromax ، Hemomycin)500 ملغ 2 حبة فرديا
جوساميسين (فيلبرافين) وكلاريثروميسين (كلرباكت ، فروميليد أونو)750 ملغ 3 مرات في اليوم بعد 8 ساعات و 7 أيام
سبيراميسين (روفاميسين)3 مليون وحدة بعد 8 ساعات 3 مرات في اليوم ، 7 أيام

الفليوروكينولونات

أوفلوكساسين (فلوكسين ، زانوسين ، تاريفيس ، أوفلوكسين)300 ملغ مرتين في اليوم بعد 12 ساعة ، لمدة 7 أيام
ليفوفلوكساسين (تافانيك ، غليفو ، ليفوستار ، فليكسيد)دورة واحدة في اليوم بعد الوجبات ، 500 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 10-14 يومًا ، بأشكال معقدة تزيد عن 14 يومًا.
لومفلوكساسين (لومفلوكس)400 ملغ / يوم لمدة 10 أيام.
سبارفلوكساسين (سبارفلو)200 ملغ في اليوم الأول مرتين ، من الثانية ، 1 قرص
سيبروفلوكساسين (Cifran ، Ciprobay ، Ciprinol ، Ciprobid)2 ص / يوم ، 500 ملغ في الأسبوع
نورفلوكساسين (نوليتسين ، نورباكتين)2 ص / يوم ، 400 ملغ. في غضون 7-10 أيام ،

في الممارسة العملية ، تعطى الأفضلية إلى:

  • 15 عضو من الماكروليدات ، أي أزيثروميسين
  • الماكروليدات المكونة من 16 عضوًا ، أي جوساميسين ،
  • لكن الأشكال المقاومة للكلاميديا ​​، خاصة المزمنة ، تعامل بالفلوروكينولونات.

لكن هذا سيكون علاجاً من الدرجة الثانية ، حيث إن الفلوروكينولونات غير مرغوب فيه على الفور لوصف ، مع تذكُّر أنه لن يكون هناك أي شيء قريبًا لعلاج السل. والفلوروكينولونات هي أدوية احتياطية. ويجب ألا تكون المنفعة التجارية عمياء ، وإذا كان من الممكن علاجها بالماكرولايد ، فمن الضروري معالجتها بالماكرولايد. في النساء الحوامل ، الدواء المعتمد لهذا اليوم هو Josamycin (Vilprafen) ، والذي يفضل وفق المعايير الأوروبية.

  • مخططات: أزيثروميسين 500 ملغ 2 حبة مرة واحدة ، الدوكسيسيكلين 0.1 مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
  • الصف الثاني:
    • الاريثروميسين 500 ملغ 4 مرات في اليوم بعد 6 ساعات و 7 أيام
    • أوفلوكساسين 300 ملغ مرتين يوميًا بعد 12 ساعة لمدة 7 أيام
    • روكسيثروميسين 150 ملغ مرتين يوميًا بعد 12 ساعة و 7 أيام
    • سبيراميسين 3 مليون وحدة كل 8 ساعات 7 أيام
  • للنساء الحوامل:
    • الاريثروميسين 500 ملغ بعد 6 ساعات 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام
    • جوساميسين 750 ميلي غرام 3 مرات في اليوم بعد 8 ساعات و 7 أيام ، وسبيراميسين 3 ملايين وحدة بعد 8 ساعات و 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام

العلاجات كلاهما شريك. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام التتراسيكلين لعلاج التهاب الإحليل الحاد غير المعقد أو التهاب عنق الرحم عند المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل. تُظهر سلالات الكلاميديا ​​المقاومة لواحد من التتراسيكلين أيضًا مقاومة للعقاقير الأخرى لهذه المجموعة ، أي أنه من غير المنطقي تغيير العقاقير إلى أخرى مع عدم الكفاءة داخل مجموعة واحدة.

سيكون المعيار للعلاج هو PCR سلبي من كشط من الجهاز البولي التناسلي 1.5-2 أشهر بعد نهاية العلاج.

البروبيوتيك
اسم الدواءالكلاميديا ​​نظام العلاج bifikol5 جرعات 3 ساعات / نصف يوم قبل الوجبات لمدة 14-21 يومًا Lactobacterin5 جرعات 3 ساعات / نصف يوم قبل الوجبات لمدة 14-21 يومًا bifidobakterin5 جرعات 3 ساعات / نصف يوم قبل الوجبات لمدة 14-21 يومًا

مرة أخرى ، نذكرك أن الطبيب المعالج هو الوحيد الذي يصف دورة العلاج والتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير المسموح به ، وهذا يمكن أن يضر بصحتك.

تعريف المرض. أسباب المرض

عدوى الكلاميديا ​​(الكلاميديا ​​البولي التناسلي) - الأمراض المعدية الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - وبشكل أقل شيوعًا - عموديًا (من الأم إلى الوليد) ، وتؤثر بشكل رئيسي على الجهاز البولي التناسلي ، والذي يكون العامل المسبب له هو الكلاميديا ​​الحثرية.

تقدر منظمة الصحة العالمية أن 105 مليون شخص يصابون بالكلاميديا ​​البولي التناسلي كل عام. في عام 2008 وحده ، تم تسجيل 140 مليون حالة إصابة في جميع بلدان العالم. في الاتحاد الروسي ، كانت نسبة الإصابة بالكلاميديا ​​البولي التناسلي وفقًا لعام 2014 تبلغ 46.9 حالة لكل 100،000 نسمة. أعلى معدل الإصابة بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 سنة.

عوامل الخطر للكلاميديا ​​هي:

  1. مانع الحمل غير المحمي (الواقي الذكري) الاتصال الجنسي ،
  2. شركاء جنسيين متعددين أو شريك جنسي جديد ،
  3. إدمان الكحول أو المخدرات ،
  4. العدوى المنقولة جنسيا السابقة.

أسباب المرض هي إصابة بعض السراميات الكلاميديا ​​(Chlamydia trachomatis) - سالبة الجرام الصغيرة تلزم الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا بالتطفل في خلايا ظهارة أسطوانية تبطن الغشاء المخاطي لإحليل مجرى البول وقناة عنق الرحم والمستقيم والبلعوم الخلفي.

طرق انتقال:

  1. الاتصال الجنسي ، بما في ذلك الجنس المهبلي والشرجي والشفهي. احتمال انتقال العدوى أثناء الجماع الجنسي هو 68 ٪ من امرأة مصابة لرجل و 25 ٪ من رجل مصاب لامرأة.
  2. عمودي - إصابة الوليد (التهاب الملتحمة أو الالتهاب الرئوي) أثناء الولادة من أم مريضة عندما تمر عبر قناة الولادة.
  3. لم يتم بعد إثبات طريق التلامس المنزلي للعدوى الكلاميديا ​​، ولكن تم وصف حالات إصابة الغشاء المخاطي للملتحمة العين أثناء النقل عن طريق إفرازات من الأعضاء التناسلية.

أعراض الكلاميديا

في 50 ٪ من الرجال و 80 ٪ من النساء ، عدوى الكلاميديا ​​هي أعراض. في حالات أخرى ، تعتمد الأعراض السريرية على موقع الإصابة الأولية.

في الرجال أحد مظاهر الإصابة بالكلاميديا ​​هو التهاب الإحليل - التهاب الإحليل ، والذي يتجلى في إفراز طفيف من المخاطي من مجرى البول ، وعادة ما يتم اكتشافه فقط بعد احتباس البول لفترة طويلة. "الإسفنج" من الفتحة الخارجية لمجرى البول يكون شديد التشنج وذمة. غالبًا ما يكون الألم والحكة في مجرى البول غائبين.

في النساء مظهر من مظاهر الإصابة بالكلاميديا ​​هو التهاب باطن عنق الرحم - التهاب قناة عنق الرحم الذي يحدث مع إفراز مخاطي صديدي من المهبل ، إفراز دموي غير طبيعي (يظهر أثناء أو بعد الجماع الجنسي أو لا يرتبط بالحيض) ، عسر الجماع - ألم أثناء الجماع (التبول المتكرر والمؤلم) وألم في منطقة العانة وأسفل البطن. عند فحص عنق الرحم في المرايا ، يتم الكشف عن تورمه وفرط الدم ، تصريف مخاطي أو صديدي هائل من قناة عنق الرحم ، نادرًا ما يحدث تآكل.

التهاب الحلق الدائري - التهاب حشفة القضيب. يظهر على شكل طفح جلدي على شكل حلقة مستديرة أو غير منتظمة الشكل ، غالبًا ما يكون به تآكل دقيق ومقاييس على السطح. غالبًا ما يكون أحد أعراض التهاب المفاصل التفاعلي ، لكن ، كما تظهر الملاحظات ، هو مظهر من مظاهر الكلاميديا ​​المستقلة.

التهاب المستقيم - التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم ، ويحدث في كلا الجنسين بسبب العدوى أثناء الجماع الشرجي ويتجلى من الألم ، والحرق أو الحكة في فتحة الشرج ، والإفرازات الدموية أو الغشاء المخاطي من المستقيم ، في كثير من الأحيان أقل عن طريق التحسس - الرغبة المؤلمة في التبرز.

إلتهاب البلعوم - التهاب جدار البلعوم الخلفي ، ويحدث في كلا الجنسين بسبب العدوى عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الفم ويتجلى من جفاف وألم شديد في الحلق عند البلع. عند الفحص ، يتم الكشف عن احمرار وتورم الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي واللوزتين. في معظم الحالات ، يكون بدون أعراض.

التهاب الملتحمة - التهاب الغشاء المخاطي لملتحمة العين ، يحدث عندما يصاب المواليد الجدد عند المرور عبر قناة الولادة للأم المريضة في الأسبوعين الأولين بعد الولادة ، عند البالغين - عندما يتم إحضار الإفرازات المصابة من الأعضاء التناسلية بواسطة اليدين ومع متلازمة رايتر بسبب عمليات المناعة الذاتية. انتقال الكلاميديا ​​من الأم المصابة إلى المولود الجديد يحدث في 50-60 ٪ من الحالات. الأعراض الرئيسية هي الحرق ، الألم ، رهاب الضوء ، احتقان الملتحمة ، الوذمة حول الحجاج ، وجود إفرازات مخاطية من العين.

الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي ، يحدث حصريًا في الأطفال حديثي الولادة من 1-3 أشهر بعد الولادة بسبب شفط المواد المصابة عند المرور عبر قناة الولادة للأم المريضة. تنتقل العدوى في 10-20 ٪ من الحالات. تشبه الأعراض الالتهاب الرئوي الناجم عن العوامل البكتيرية الأخرى.

معلومات عامة

الكلاميديا هي مجموعة من الأمراض التي تثيرها الكائنات الحية الدقيقة الكلاميديا ​​الحثرية. هذه الكائنات الحية الدقيقة ، التي تسمى الكلاميديا ​​، غير متحركة ، صغيرة جدًا ، وتوجد داخل الخلايا. لا يتم تصنيع طاقة الكلاميديا ​​بشكل مستقل ، لذلك تتطفل الكائنات الحية الدقيقة في خلايا الظهارة الأسطوانية ، والتي تبطن البربخ ، وقنوات غدة البروستاتا ، وقناة الأسهر المهبلية ، والإحليل ، وعنق الرحم ، والمهبل ، والقناة الشرجية. عملية إصابة الخلايا بما يسمى الهيئات الابتدائية. يدخلون القفص ، حيث تتكاثر. في عملية التكاثر ، تتشكل الخلايا الهيئات شبكي. بعد بعض الوقت (عادة بعد 72 ساعة) ، تظهر أجسام أولية جديدة من الأجسام الشبكية. بمرور الوقت ، تحدث آفة كبيرة في الجهاز البولي التناسلي وأنظمة الجسم الأخرى.

في بعض الأحيان ، في حالات أكثر نادرة ، نتيجة للإصابة بالكلاميديا ​​، يحدث تلف في المفاصل ، وملتحمة العينين ، ويمكن أن تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا. في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص ما يسمى مرض رايتر.

التسبب في الكلاميديا

تتكون دورة حياة الكلاميديا ​​من مرحلتين وتحدث في البيئة خارج الخلوية والخلوية. في البيئة خارج الخلية ، توجد الكلاميديا ​​في شكل أجسام أولية ، وهي جزيئات معدية غير نشطة التمثيل الغذائي ، وتمثل وظيفيا هياكل تشبه البوغ. أثناء العدوى الأولية نتيجة لبطانة داخلية ، يدخل الجسم الأولي إلى الخلية المضيفة بتكوين خلايا صافية في غضون 6-8 ساعات ، والتي ، باستخدام أدينوسين ثلاثي الفوسفات في الخلية المضيفة ، تبدأ في التكاثر ، وتتحول في غضون 18-24 ساعة إلى أجسام وسيطة ، والتي بدورها يتم إعادة تنظيمها إلى الهيئات الابتدائية الجديدة. بعد الـ 36-42 ساعة التالية ، يتم تدمير الخلية الظهارية الخالية من فوسفات الأدينوزين عن طريق التحلل ، ويدخل ما يقرب من 200-300 جسم أولي جديد إلى الفضاء خارج الخلية ، ويصيب الخلايا المضيفة المجاورة ويبدأ دورة تكاثر جديدة. وهكذا ، تستغرق مرحلتا العملية من يومين إلى ثلاثة أيام.

الاستجابة الخلوية الأولية للعدوى هي تسلل العدلات ، تليها الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، خلايا البلازما ، والغزو الحمضي. عزل السيتوكينات والإنترفيرون بواسطة خلية ظهارية مصابة يبدأ سلسلة من الالتهابات من ردود الفعل الخلوية.

يؤدي رد الفعل الخلطي استجابةً لعدوى الكلاميديا ​​إلى إنتاج الغلوبولين المناعي الإفرازي (IgA) والغلوبيولين المناعي (IgM) في الأيام الأولى - بعد أسابيع من الإصابة ، وفي وقت لاحق إلى تكوين الغلوبولين المناعي G (IgG). ويشارك بروتين الغشاء الأساسي (MOMP) وبروتينات الصدمة الحرارية الكلاميدي (HSP) في الاستجابة المناعية.

تصنيف ومراحل تطور الكلاميديا

لا يوجد تصنيف سريري معترف به عالمياً لمرض الكلاميديا ​​البولي التناسلي.

يحدد التصنيف الدولي للأمراض في النسخة العاشرة الأصناف:

  • الكلاميديا ​​عدوى المسالك البولية السفلى. التهاب عنق الرحم الكلاميدي ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الفرج ،
  • الالتهابات الكلامي في أعضاء الحوض وغيرها من أعضاء الجهاز البولي التناسلي ،
  • التهاب البربخ الكلاميدي ، الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض لدى النساء ، التهاب الخصية ،
  • عدوى الكلاميديا ​​في منطقة الشرجية ،
  • التهاب البلعوم الكلاميدي ،
  • الالتهابات الكلاميدية المنقولة جنسيا من موقع مختلف ،
  • التهاب الملتحمة الكلامي.

لا يوجد انطلاق محدد لمسار العدوى الكلاميدية.بعد فترة كامنة (حضانة) تستمر من 7 إلى 21 يومًا من لحظة الإصابة ، يظهر حوالي 50٪ من الرجال علامات التهاب مجرى البول في شكل إفرازات هزيلة من مجرى البول ، و 20٪ من النساء يظهرن علامات على عنق الرحم في شكل إفرازات مهبلية طفيفة وأحياناً ما بعد الجراحة النزيف. في حالات أخرى ، يكون المرض بدون أعراض.

في المستقبل ، تطور المرض ممكن في السيناريوهات التالية:

  1. النقل بدون أعراض لفترة طويلة (الثبات). لا توجد أعراض ذاتية وموضوعية. يتم اكتشاف عدوى الكلاميديا ​​أثناء الفحص الروتيني أو أثناء المواجهة - فحص الشركاء الجنسيين الذين يعانون من الأعراض.
  2. بالطبع متكررة طويلة. قد تستأنف الأعراض مؤقتًا وتختفي تلقائيًا.
  3. في السابق ، يمكن أن يحدث تطور المضاعفات أثناء كل من المرض مع الأعراض السريرية ، وبالطبع بدون أعراض. في معظم الأحيان هذه هي عملية حادة.
  4. يحدث التطور المتأخر للمضاعفات مع عملية طويلة الأمد بدون أعراض. ويتميز مسار الانتكاس المزمن.

الكلاميديا ​​مضاعفات

العوامل المسببة للأمراض الرئيسية لتطوير المضاعفات مع الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي:

  1. التغيرات الكاتريسية في الأعضاء التناسلية بسبب موت الخلايا الظهارية نتيجة لإصابةها بالكلاميديا ​​،
  2. شارك في العدوى مع الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات الأخرى وانتشار التغيرات الالتهابية-الكاتدرائية الناجمة عن وجودها في الجهاز البولي التناسلي العلوي بسبب انخفاض في المناعة الخلوية بسبب انخفاض في عدد الخلايا الظهارية ،
  3. يتم نقل الكلاميديا ​​بواسطة حيدات ، والتي تنتشر في جميع أنحاء الجسم إلى المفاصل والأوعية الدموية ، إلى بلاعم الأنسجة مع التكوين اللاحق للورم الحبيبي الليفي في الأنسجة المصابة.

التهاب البربخ - التهاب البربخ ، من المضاعفات المتكررة للإصابة بالكلاميديا ​​عند الرجال. قد تكون حادة ومزمنة. يتميز بألم في كيس الصفن ، وذمة ، وفرط الدم. عند الجس ، يتم الشعور ببربخ مؤلم ومؤلم. تؤدي العملية المزمنة إلى تغييرات لاصقة ، وبالتالي إلى عقم الرجال.

تضيق الإحليل - تضييق مجرى البول ، وهو من المضاعفات النادرة لدى الرجال. تتميز سريريا بصعوبة التبول.

مرض التهاب الحوض - مضاعفات متكررة وخطيرة في النساء ، والتي تتطلب في كثير من الأحيان العلاج في المستشفى لرعاية المرضى الداخليين ، بما في ذلك إعطاء الوريد للمضادات الحيوية واختبار لاستبعاد خراج المبيض الأنبوبي. تسبب أمراض التهاب الحوض العقم الأنبوبي لدى النساء ومتلازمة آلام البطن المزمنة. خطر الحمل خارج الرحم لدى النساء مع هذه المضاعفات هو 7-10 مرات أعلى من النساء دون ذلك. الكلاميديا ​​هي سبب غير مباشر لوفيات الحمل خارج الرحم.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - تزيد عدوى الكلاميديا ​​بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بسبب العمليات الالتهابية وانخفاض المناعة الخلوية ، خاصة أثناء الجماع الشرجي.

سرطان عنق الرحم - لدى النساء المصابات بالتهاب الكلاميديا ​​(وخاصةً المصلي G) ، يكون خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أعلى بـ 6.5 مرة من النساء اللائي لا يصبن بالتهاب.

الإجهاض المبكر - في النساء المصابات بالتهاب الكلاميديا ​​، تكون حالات الإجهاض والولادة المبكرة أكثر شيوعًا من النساء اللائي لا ينتقلن.

التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رويترز) - يتميز بالتهاب المفاصل غير المتناظر ، التهاب الإحليل ، التهاب الملتحمة ، قرحة الغشاء المخاطي للفم ، التهاب الحشفة الرئوية القرنية الوريدي. يشتبه في مسببات المناعة الذاتية لهذا المرض. هناك نوعان من الجمعيات التي أثبتت موثوقيتها ، وهما: متلازمة رايتر عادة ما تحدث بعد حلقة معدية ، وفي 80 ٪ من المرضى نتائج إيجابية لدراسة أجريت على مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) - B27.

متلازمة فيتس هيو كورتيس (التهاب السحايا) - هو أحد المضاعفات للأمراض الالتهابية في الحوض عند النساء ، والتي نتيجة للتغيرات cicatricial ، تتشكل التصاقات متعددة بين كبسولة الكبد والأمعاء والبريتوني. ويتميز بألم في البطن ، ونادرا ما انسداد الأمعاء.

الكلاميديا ​​التشخيص

لتشخيص الكلاميديا ​​، يتم استخدام الاختبارات المعملية المجهري ، الخلوي ، البكتريولوجي ، الأمصال والجزيئي ، وفي بعض الحالات طرق الفحص مفيدة.

مؤشرات للفحص:

  1. وجود أعراض سريرية للعملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية: إفرازات من مجرى البول والمهبل ، وعسر البول ، ونزيف الرحم غير الطبيعي ، وآلام في البطن ، وآلام وتضخم كيس الصفن ،
  2. وجود أعراض ذاتية وموضوعية لالتهاب البلعوم و (أو) التهاب المستقيم مع تاريخ من الأعضاء التناسلية عن طريق الفم والجنس الشرجي ،
  3. وجود التهاب المفاصل الأحادي الجانب ، التهاب الحالب وسرطان الجلد ، القرنية ، التهاب الملتحمة ،
  4. العقم عند الذكور والإناث
  5. تاريخ الاجهاض والولادة المبكرة
  6. الاتصال الجنسي العشوائي دون استخدام مانع الحمل (الواقي الذكري) ،
  7. أي عدوى تناسلية بسبب العدوى المشتركة المحتملة ،
  8. وجود الكلاميديا ​​أو أي إصابة جنسية في شريك جنسي ،
  9. الاعتداء الجنسي
  10. الجراحة القادمة على أعضاء الحوض في أمراض أخرى.

بما أن الكلاميديا ​​تقع داخل الخلايا الظهارية ، فإن المهمة الرئيسية هي الحصول على أكبر قدر ممكن من المواد التي تحتوي عليها. يمكن الحصول على أكبر قدر من الظهارة عن طريق الكشط باستخدام مسبار تشخيصي من الغشاء المخاطي للإحليل ، قناة عنق الرحم ، الملتحمة للعين ، المستقيم ، جدار البلعوم الخلفي. في بعض الحالات ، يمكنك استخدام المسحات من المناطق المذكورة أعلاه ، ولكن كمية الظهارة في هذه العينات ستكون أقل بكثير.

أظهرت الدراسات أن جمع المواد من الأجزاء الأولى والمتوسطة من البول ليس أقل شأنا من الكشط في الكفاءة ويمكن استخدامه للتشخيص ، وخاصة مع الفحص الشامل.

المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية الروسية لتشخيص وعلاج الكلاميديا ​​الموصى باستخدامها فقط طرق البحث الجزيئيوجود حساسية من 98-100 ٪ وخصوصية 100 ٪:

    طريقة تضخيم RNA - Nucleic ac> للتشخيص الموثوق به من خلال هذه الطرق ، يجب تلبية بعض الشروط:

  • يجب أن يتم أخذ عينات المواد بعد تناول المضادات الحيوية في موعد لا يتجاوز أسبوعين لطريقة NASBA وليس قبل 4 أسابيع من PCR ،
  • لا يجوز تنفيذ سياج أثناء الحيض ،
  • جمع الحيوانات المنوية غير مستحسن.

لم يتم إثبات فعالية ما يسمى بـ "الاستفزاز" قبل أخذ المادة في شكل استخدامات بيولوجية وكيميائية ، والكحول ، والأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة من أجل "زيادة" نتائج التشخيص.

الدراسات الخلوية والمجهرية ، واستخدام مضان المناعي المباشر ، والكشف عن الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي من فئات IgA ، IgM ، IgG إلى الكلاميديا ​​، IgG إلى MOMP و HSP في الدم عن طريق الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

في بعض الحالات ، في حالات الاشتباه بالتهاب الكلاميديا ​​في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي عند النساء ، يُنصح بتحديد وجود أجسام مضادة من الفئة G إلى الكلاميديا ​​بواسطة ELISA ، ولكن هذا لا يكون ذا قيمة عملية إلا إذا كانت المرأة قد شخّصت العقم في الأنبوب وقراءات عالية لمستوى البروتين المصلي في الدم. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة في مثل هذه الحالات ، يشرع العلاج المضاد للكلامي.

البحوث الثقافية على خلايا مكوي هي طريقة تشخيصية حساسة للغاية ومحددة للغاية ، ولكن المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية لا توصي باستخدامها في الممارسة العادية بسبب توافر أساليب التشخيص الجزيئي الأرخص والأداء بسرعة والتي ليست أقل شأنا منها في الخصوصية والحساسية. في بعض البلدان الأجنبية ، يستخدم بشكل رئيسي في الطب الشرعي في الحالات التي لها عواقب قانونية ، مثل حالات العنف الجنسي.

توقعات. منع

التشخيص للكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب هو مواتية. مع أشكال غير معقدة من العدوى ، بعد دورة واحدة ، الانتعاش حوالي 95 ٪. يجب مراقبة الأشخاص المصابين بأشكال معقدة بعد العلاج ديناميكيًا والإبلاغ عن أي مرض إذا اتصلوا بأخصائيين آخرين.

يجب معاملة جميع الشركاء الجنسيين ، في حالة عدم استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة في الاتصال بهم ، بغض النظر عن نتائج فحصهم لوجود الكلاميديا.

التدبير الوقائي الوحيد الفعال هو استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي العرضي ، بما في ذلك الجنس عن طريق الفم والشرج.

نظرًا للمسار بدون أعراض للعدوى ، يُنصح الأفراد الذين لديهم عدة شركاء جنسيين سنويًا أو ممن يمارسون الاتصال الجنسي من حين لآخر بإجراء فحص سنوي للكلاميديا. أوصت العديد من الإرشادات الوطنية والدولية بالكشف الروتيني على النساء الحوامل عن الكلاميديا.

لم يتم إثبات فعالية ما يسمى بـ "الوقاية الطارئة" بعد الجماع الجنسي عن طريق إدخال محاليل مطهرة (الكلورهيكسيدين ، ميراميستين ، سيديبول) في مجرى البول أو عن طريق المهبل وبالتالي لم يوصى بها من قبل الإرشادات الدولية والوطنية.

كان تطوير لقاح للالتهاب الكلاميدي البولي التناسلي في المرحلة قبل السريرية للاختبار لسنوات عديدة ، ولكن لم يتم بعد إنشاء دواء فعال.

مراجع

  • 1. منظمة الصحة العالمية. معدل انتشار وانتشار العدوى المنقولة جنسياً المختارة عالمياً - 2008. منظمة الصحة العالمية.
  • 2. المبادئ التوجيهية السريرية الاتحادية. الأمراض الجلدية والتناسلية 2015: أمراض الجلد. الأمراض المنقولة جنسيا. - الطبعة الخامسة ، منقحة. وأضف. - M: Business Express، 2016 .-- 768 p.
  • 3. Quinn TC ، Gaydos C ، Shepherd M ، Bobo L ، Hook EW 3rd ، Viscidi R ، et al. يرتبط الوبائيات والميكروبيولوجي بعدوى المتدثرة الحثرية في الشراكات الجنسية. JAMA. 1996 ديسمبر 4. 276 (21): 1737-42.
  • 4. [المبدأ التوجيهي] Geisler WM. تشخيص وعلاج عدوى المتدثرة الحثرية غير المعقدة لدى المراهقين والبالغين: ملخص الأدلة التي تمت مراجعتها في إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لعام 2010. Clin Infect Dis. 2011 ديسمبر 53 ملحق 3: S92-8
  • 5. منظمة الصحة العالمية. الكلاميديا ​​التراخوماتيس. مبادرة أبحاث اللقاحات. يونيو 2009
  • 6. Srivastava P ، Jha R ، Bas S ، Salhan S ، Mittal A. في النساء المصابات بالعقم ، تطلق الخلايا المصابة بالكلاميديا ​​الحثرية مستويات أعلى من غاما الإنترفيرون ، الإنتلوكين 10 وعامل نخر الورم-ألفا على بروتين الصدمة الحرارية التحفيز من النساء الخصبة. Reprod بيول الغدد الصماء. 2008 20 مايو.
  • 7. شيريل فيلاريال ، جوديث أ ويتوم هدسون وألان هادسون. الكلاميديا ​​المستمرة والتهاب المفاصل المزمن. التهاب المفاصل الدقة. 2002 ، 4 (1): 5-9.
  • 8. Zdrodowska-Stefanow B، Ostaszewska I، Darewicz B، Darewicz J، Badyda J، Puciło K، Bułhak V، Szczurzewski M. Role of Chlamydia trachomatis in epididymitis. Med Sci Monit. 2000 نوفمبر-ديسمبر ، 6 (6): 1113-8
  • 9. باكن IJ. المتدثرة الحثرية والحمل خارج الرحم: النتائج الوبائية الأخيرة. Curr Opin Infect Dis. 2008 فبراير 21 (1): 77-82.
  • 10. Zhang X ، Wang C ، Hengwei W ، Li X ، Li D ، Ruan Y ، Zhang X ، Shao Y. عوامل خطر الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري وانتشار العدوى المشتركة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في بكين ، الصين. الإيدز. 2007 ديسمبر ، 21 ملحق 8: S53-7.
  • 11. حيان تشو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، Zhaojun شين ، دكتوراه في الطب ، هوى لوه ، دكتوراه في الطب ، ونوين تشانغ ، دكتوراه ، و Xueqiong تشو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. الكلاميديا ​​التراخومات المرتبطة بالعدوى المرتبطة بسرطان عنق الرحم. الطب (بالتيمور). 2016 مارس ، 95 (13): e3077.
  • 12. Baud D ، Goy G ، Jaton K ، Osterheld MC ، Blumer S ، Borel N ، et al. دور المتدثرة الحثرية في الإجهاض. إيميرج Infect Dis. سبتمبر 2011 17 (9): 1630-5.
  • 13. Rours GI، Duijts L، Moll HA، Arends LR، de Groot R، Jaddoe VW، et al. عدوى المتدثرة الحثرية أثناء الحمل المرتبطة بالولادة قبل الأوان: دراسة الأتراب المحتملين القائمة على السكان. Eur J Epidemiol. 2011 يونيو. 26 (6): 493-502.
  • 14. بارث WF ، سيجال K. التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر). أنا طبيب فام. 1999 أغسطس ، 60 (2): 499-503 ، 507.
  • 15. Ekabe CJ، Kehbila J، Njim T، Kadia BM، Tendonge CN، Monekosso GL. متلازمة فيتز هيو كورتيس التي يسببها التراخوماتيس: تقرير حالة. BMC الدقة ملاحظات. 2017 يناير 3.10 (1): 10.
  • 16. Mangin D ، Murdoch D ، Wells JE ، Coughlan E ، Bagshaw S ، Corwin P ، et al. المتدثرة الحثرية اختبار حساسية في منتصف الطريق مقارنة مع عينات البول الفراغ الأول. آن فام ميد. 2012 يناير - فبراير. 10 (1): 50-3
  • 17. Kohlhoff SA ، Hammerschlag MR. علاج الالتهابات الكلاميديا: 2014 التحديث. رأي خبير Pharmacother. 2015 فبراير 16 (2): 205-12
  • 18. [مبادئ توجيهية] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. عدوى الكلاميديا. CDC. 4 يونيو 2015
  • 19. Stamm WE ، Batteiger BE ، McCormack WM ، Totten PA ، Sternlicht A ، Kivel NM. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية تقارن الجرعة الواحدة من ريفالازيل مع أزيثروميسين بجرعة وحيدة للعلاج التجريبي للالتهاب الإحليلي غير المكورات العصبية عند الرجال. الجنس Transm ديس. 2007 أغسطس 34 (8): 545-52.
  • 20. لاو قبرصي ، قريشي حزب العدالة والتنمية. أزيثروميسين مقابل الدوكسيسيكلين للالتهابات الكلامي التناسلية: تحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية. الجنس Transm ديس. 2002 سبتمبر 29 (9): 497-502
  • 21. Poston TB، Gottlieb SL2، Darville T. Status of لقاح البحوث وتطوير لقاحات لعدوى المتدثرة الحثرية. لقاح. 2017 يناير 19

دخول

في أوائل أكتوبر 2018 ، تحول شاب ولد في عام 1989 ، وأحيل إلى طبيب نسائي ، إلى عيادة قائمة بذاتها في مكتبة الشباب (أوفا).

الشكاوى في وقت الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية لا تظهر.

يعتبر نفسه بصحة جيدة. يؤدي أسلوب حياة نشط. يزور الصالة الرياضية.

في أكتوبر 2018 ، عانت زوجة شاب ، كان في موقع ، من الإجهاض في مرحلة مبكرة. أثناء الفحص الإضافي ، تم تشخيص إصابتها بمرض التهابي في الأعضاء التناسلية الأنثوية. عند فحص المواد (الخردة) من الأعضاء التناسلية ، تم تشخيص الكلاميديا. في هذا الصدد ، تم إرسال الزوج كشخص اتصال لإجراء فحص وقائي لأخصائي الأمراض التناسلية.

وُلد المريض في أوفا ، ونما وتطور حسب العمر. التعليم الثانوي المتخصص. بدأ العمل في سن العشرين في مصنع لإصلاح قاطرات الديزل. متزوج في عام 2017 ، لا أطفال متزوجين. الظروف السكنية مرضية ، ويلاحظ النظافة. ليس لديه عادات سيئة. تاريخ الحساسية ليست مثقلة. من الأمراض التي لوحظت ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب الزائدة الدودية الحاد. التهاب الكبد ، والسل ، والأمراض المنقولة جنسيا تنفي. علامات التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين قبل الزواج.

مسح

عند الفحص ، الحالة العامة مرضية ، وعي واضح ، وموقع نشط. الدستور هو normosthenic ، الموقف مستقيم ، ارتفاع 171 سم ، الوزن 76 كجم. الجلد من اللون الفسيولوجي ، تورم الجلد أمر طبيعي. الطفح البؤري ، تقشير ونزيف غائبة. الأغشية المخاطية المرئية وردية اللون. نوع الشعر الذكور ، مناسبة للعمر.

أجريت التشخيصات المختبرية بطريقتين مستقلتين ، ولكل منها عدد من المزايا.
قبل ساعتين من الدراسة ، طُلب من المريض الامتناع عن التبول من أجل تكوين المخاط اللازم للتحليل. بعد ذلك ، ولأغراض التشخيص ، أُخذ قشط من مجرى البول ، والذي تم فحصه بواسطة طريقة PIF (المناعي المباشر). نتيجة لذلك ، بعد تلطيخ اللطاخة بالأجسام المضادة أحادية اللون التي تحمل علامات فلورية ، تم اكتشاف الكلاميديا ​​عند الفحص باستخدام مجهر إنارة.
من أجل تأكيد التشخيص المزعوم ، تم إجراء أخذ عينات من الدم للدراسة بواسطة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). نتيجة التحليل كشفت عيار كبير من الغلوبولين المناعي.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي. الكامنة (الخفية) الحالية.

تضمن العلاج العلاج المضاد للبكتيريا والمناعة. نظام علاج المرضى: 500 ملغ Sumamed في الأيام الأولى والسابعة والرابعة عشرة من العلاج. من اليوم الأول من العلاج ، كانت تدار حقن 12.5 ٪ من السيكلوفيرون في العضل في أمبولات 2.0 مل في الأيام الأولى والثانية والرابعة والسادسة والثامنة وبعد ذلك بيومين. تم إجراء ما مجموعه 10 حقن.

العلاج الديناميكي أدى إلى الشفاء. لم يتم الكشف عن الكلاميديا ​​في مسحات التحكم.

يحتاج المريض إلى الخضوع للسيطرة على العلاج 1.5-2 أشهر بعد الانتهاء من العلاج الدوائي.

استنتاج

المهم في علاج الكلاميديا ​​هو فحص وعلاج كل من الشركاء الجنسيين. إذا فشل أحدهم في العلاج اللازم ، فقد يصاب الآخر بالعدوى مرة أخرى.
من الأمور ذات الأهمية الخاصة في انتشار العدوى مسارها الخفي: عدم وجود أعراض سريرية ومظاهر علنية للمرض. وفقا للإحصاءات ، 50 ٪ من الرجال والنساء لا يعرفون أنهم حاملون للمرض. تجدر الإشارة إلى أن التغييرات المتكررة في الشركاء الجنسيين تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

انتشار الكلاميديا

الكلاميديا - الكائنات الحية الدقيقة صغيرة جدا ، وبالتالي ، في المجهر التقليدي لا يمكن النظر فيها. في الوقت نفسه ، تحتوي الكلاميديا ​​على عدد من الخصائص المتأصلة في كل من البكتيريا والفيروسات. اليوم ، هناك ثمانية عشر نوعًا من المتدثرة الحثرية. البعض منهم يستفز حدوث التراخوما - مرض خطير في العين ، والبعض الآخر يسبب الأورام اللمفاوية التناسلية، عدة أنواع أخرى من الكلاميديا ​​تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي في كل من الرجال والنساء.

واليوم ، تعد الكلاميديا ​​واحدة من أكثر الأمراض انتشارًا في العالم. لذلك ، في سنة واحدة تصيب هذه الكائنات الحية الدقيقة حوالي 140 مليون شخص في العالم. في أغلب الأحيان ، يصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة عشرة والرابعة والعشرين بالمرض.

كيف تنتقل الكلاميديا؟

مدة فترة الحضانة مع الكلاميديا ​​، وعادة ما يكون من سبعة إلى واحد وعشرين يوما. في بعض الأحيان ، نادراً ما يتم تخفيض هذه الفترة إلى عدة أيام. هذا هو الوقت الذي يدخل فيه العامل المسبب للمرض إلى جسم الإنسان ، وتظهر العلامات الأولى للمرض. انتقال الكلاميديا ​​يحدث أثناء الجماع. نادرًا ما يحدث انتقال الكلاميديا ​​من خلال الأدوات المنزلية. الأعضاء التناسلية بمثابة بوابة دخول للعدوى. الكلاميديا ​​في الرجال تظهر بعد الإصابة من خلال مجرى البول. الكلاميديا ​​تدخل الجسد الأنثوي من خلال مجرى البول وقناة عنق الرحم. في معظم الحالات ، يبدأ المرض في التقدم دون أن يلاحظه أحد من قبل الشخص المصاب بالعدوى. الكلاميديا ​​في كثير من الأحيان لا تثير ردود فعل التهابية ملحوظة ويمكن ملثمين. خاصة في كثير من الأحيان هناك دورة مماثلة من الكلاميديا ​​في النساء. ومن الممكن بالفعل اكتشاف المرض في وقت يعاني فيه الشخص بالفعل من مضاعفات المرض ، ونتيجة لذلك يتحول المريض إلى أخصائي. Поэтому при наличии у больного жалоб на дискомфорт в мочеполовой системе необходимо обязательно обследовать его на предмет наличия хламидиоза.

شاهد الفيديو: الكلاميديا II تبسيط الطب 84 (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send